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黃曲霉菌感染該如何應對 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/泌尿系統(tǒng)感染-4-1.html" target="_blank">泌尿系統(tǒng)感染右腎結石急性腎衰竭2型糖尿病重度貧血 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,66歲,農民 【主訴】 發(fā)熱伴少尿4天 【現(xiàn)病史】 患者4 天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫38.5℃,伴少尿,尿量約300 mL/d, 為洗肉水樣尿,伴右腰部脹痛,無尿急、尿痛,自服“新癀片”退熱治療,效果不佳,遂至我院就診。 【既往史】 既往糖尿病病史半年,未服用藥物治療,血糖未檢測。 【查體】 T:38.9℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:123/52mmHg。T:38.9℃,P86次/分,R:20次/分,BP:123/52mmHg。查體:神志清,精神反應可...
梁***楠 | 主治醫(yī)師 內科 腎臟內科 瀏覽:11272
69歲患者雙下肢無力2天入院,病因為視神經脊髓炎譜系疾病 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/視神經脊髓炎譜系疾病-4-1.html" target="_blank">視神經脊髓炎譜系疾病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,69歲, 【主訴】 患者因“雙下肢無力2天”來我院就診。 【現(xiàn)病史】 患者緣于2天前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力,尚可站立,但行走時需家人摻扶,踩地不實,行走一段距離后雙下肢無力加重,休息后好轉,偶有頭暈,惡心,無嘔吐,當時測血壓"180/? mmHg ",口服降壓藥物后,頭暈好轉,大小便如常,無肢體麻木感,無感覺平面,雙上肢肌力同前無明顯變化,無言語不利,為求診治就診于當地醫(yī)院行頭顱 CT 、胸部 CT 及頭顱 MR 檢查,未予特殊治療,為求診治,就診于...
徐*** | 副主任醫(yī)師 內科 神經內科 瀏覽:10577
54歲患者手足麻木、視物模糊入院,病因為糖尿病 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/2型糖尿病-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病糖尿病周圍神經病變糖尿病腎病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,54歲, 【主訴】 患者因“手足末梢麻木,雙眼視物模糊2月”來我院就診。 【現(xiàn)病史】 者于11年前體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖12.4mmol/L,就診于我院,給予諾和龍2mg,每日三次和羅格列酮(太羅)4mg,每日一次,聯(lián)合飲食和運動治療。近兩年來,目前口服諾和龍2mg,每日三次(太羅因買不到而停藥)??崭寡强刂圃?-8mmol/L,未測餐后血糖。2月來患者諾和龍不規(guī)律口服,明顯感覺雙眼視物模糊,伴頭暈、頭悶,口干、多飲、消瘦,體重近一年由90公斤下降到83公斤。今就診于我院門...
孟***聰 | 主治醫(yī)師 內科 神經內科 瀏覽:2587
老年腦梗死患者的病因,竟然是大動脈粥樣硬化 關鍵疾病:大動脈粥樣硬化型急性腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,67歲,農民 【主訴】 言語不利7小時 【現(xiàn)病史】 患者緣于7小時前無明顯誘因出現(xiàn)言語不利,表現(xiàn)為不能流利地表達自己的意思,但能理解他人的言語,伴右側口角流誕。無頭暈,無惡心、嘔吐,無視物旋轉,無復視,無肢體活動不利,無耳鳴,無抽搐及意識障礙,無尿、便失禁,癥狀持續(xù)無緩解,遂就診于我院,急診查頭顧 CT 示:1、右側基底節(jié)區(qū)、放射冠缺血性病灶并軟化灶形成。2、腦白質稀疏,腦萎縮。并完善抽血、新型冠狀病毒核酸檢測,給予"丁苯酥酞氯化鈉注射液25mg靜點、銀杏二菇內...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內科 神經內科 瀏覽:2066
胸悶竟源于病態(tài)竇房結綜合征,永久起搏器助其好轉 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/心律失常 病態(tài)竇房結綜合征-4-1.html" target="_blank">心律失常 病態(tài)竇房結綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,73歲,退休 【主訴】 胸悶半年 【現(xiàn)病史】 患者自訴胸悶半年,伴氣短乏力,因可耐受未在意,偶發(fā)體位改變導致的一過性黑曚黑朦。于7月27日以“排便不成形”為主訴前往消化科住院診治,因動態(tài)心電圖顯示平均心率49次/分而未做腸鏡檢查。門診診斷“心律失常 竇性心動過緩”收治入院進一步診治。病來無視物模糊,無發(fā)熱寒戰(zhàn),無咳嗽咳痰,無胸悶及氣短,無惡心及嘔吐,無腹痛腹瀉,無尿頻、尿急及尿痛,無雙下肢水腫,無夜間憋醒,飲食及睡眠可,精神及體力佳,二便正常,近期體重無明顯改變。 【既往...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:10592
暈厥起因竟是長QT綜合征 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/心律失常-4-1.html" target="_blank">心律失常先天性長QT尖端扭轉室速 室顫 電除顫術后 ICD植入術后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,76歲,退休 【主訴】 心慌5年余,加重1天 【現(xiàn)病史】 患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌,伴心前區(qū)疼痛,伴頭暈胸悶,伴氣短,癥狀可自行緩解,未系統(tǒng)診治,此后上訴癥狀間斷發(fā)作,1天前上述癥狀再發(fā),伴惡心嘔吐、頭暈黑矇,并暈厥摔倒,遂就診于當地醫(yī)院急診,住院期間患者突發(fā)抽搐,行電除顫后轉至我院急診,給予胺碘酮靜點,現(xiàn)為進一步診治就診于我科,病來無視物模糊,無發(fā)熱寒戰(zhàn),無咳嗽咳痰,無腹痛腹瀉,無尿頻、尿急及尿痛,無雙下肢水腫,無夜間憋醒,飲食及睡眠可,精神及體力佳,二便正常,近期...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:10875
CRTD術后因快速房顫誤放電,藥物治療助其緩解 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/ 擴張性心肌病 慢性心力衰竭 心功能IV級 CRTD植入術后-4-1.html" target="_blank"> 擴張性心肌病 慢性心力衰竭 心功能IV級 CRTD植入術后 心律失常 陣發(fā)房顫 室早高血壓3級 很高危 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,63歲,退休 【主訴】 起搏器異常放電伴心悸3天 【現(xiàn)病史】 患者因擴張型心肌病、心功能不全,于我院行CRT-D植入術。此后,規(guī)律口服忻康等藥物,無胸悶胸痛,無心悸等不適。2022年1月無誘因出現(xiàn)起搏器異常放電,就診于我院門診行起搏器程控,此后未再出現(xiàn)起搏器異常放電。三天前凌晨1點半無誘因出現(xiàn)頭迷、氣短、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉,約4點半起搏器放電后,出現(xiàn)一過性意識不清,約3-5分鐘后起搏器再次放電。就診于我院急診,給予靜脈滴注左卡尼汀等藥物,給予對癥處理。昨日,行起搏器程...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:10951
長期飲酒致酒精性心肌病心衰 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/酒精性心肌病 心功能不全(心功能Ⅱ級)-4-1.html" target="_blank">酒精性心肌病 心功能不全(心功能Ⅱ級)心律失常 房顫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,59歲,工人 【主訴】 間斷胸悶、氣短6個月,加重1周 【現(xiàn)病史】 患者6個月前開始常于勞累后出現(xiàn)胸悶、氣短,偶伴心悸,發(fā)作持續(xù)30分鐘左右可自行緩解,此后上述癥狀間斷發(fā)作?;颊?周來上述癥狀加重,并伴有乏力,活動耐力減低,次日就診于外院,做心電圖示:心房顫動,心臟彩超示:射血分數35%,未住院系統(tǒng)治療。2天前就診于我院門診,對癥予患者擴冠、抗板、降脂及抗心衰等治療,仍有上述癥狀發(fā)生,今為進一步診治入院。病來無發(fā)熱,無咳嗽、咯痰,無夜間陣發(fā)性呼吸困難,無下肢水腫,飲食尚可...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:4183
精索鞘膜積液手術可以治愈 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/右側精索鞘膜積液-4-1.html" target="_blank">右側精索鞘膜積液 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,35歲,工人 【主訴】 右側腹股溝腫物3天 【現(xiàn)病史】 患者3天前無意中發(fā)現(xiàn)自己右側腹股溝區(qū)存在腫塊1枚,即睪丸上方,質地偏軟,無明顯疼痛,無尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿,無其它不適,飲食、睡眠可,未予治療,為進一步診治來我院就診。 【既往史】 無高血壓、糖尿病及冠心病史。 【查體】 T:36.5℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。查體:神志清,精神反應可,能夠配合查體。雙肺呼吸音粗,無干濕性啰音,心濁音界正常,心率68次/分。心律齊,心音無雜...
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:12061
右側睪丸腫瘤切除診治經過分享 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/右側睪丸表皮樣囊腫-4-1.html" target="_blank">右側睪丸表皮樣囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,3歲, 【主訴】 右側睪丸腫大3年。 【現(xiàn)病史】 緣于入院前3年患者父母無意中發(fā)現(xiàn)患者右側睪丸較對側明顯腫大,觸摸右側睪丸表面光滑,質地韌,輕觸痛。患者無發(fā)熱,陰囊無明顯紅腫。當地醫(yī)院彩超提示右側睪丸囊性腫物,后就診于北京兒童醫(yī)院彩超提示囊性畸胎瘤可能。自行觀察右側睪丸無進行性增大,1天前于我院就診,彩超示:右側睪丸雜亂回聲腫物(畸胎瘤?),為求進一步診治住院治療。 【既往史】 既往體健。否認糖尿病、冠心病等慢性病史; 否認肝炎、結核、傷寒、瘧疾等傳染病史;否認外傷、輸血...
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:12174
膀胱脫垂的診治經過分享 關鍵疾病:膀胱脫垂陰道前壁脫垂 高血壓子宮切除術后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,66歲, 【主訴】 發(fā)現(xiàn)外陰脫出物2年 【現(xiàn)病史】 患者2年前來無明顯誘因出現(xiàn)膀胱有腫物脫出,如鵪鶉蛋大小,腫物多于下蹲、久站、活動時明顯,平臥及休息后可自行還納,有摩擦感,無腰酸腹墜。近日患者自覺脫出物增大如鵝蛋大小,無尿急,偶有咳嗽后溢尿,無尿不盡感,無大便困難,今日為求系統(tǒng)治療就診,由門診擬“膀胱脫垂”收入院。 【既往史】 既往15年前患者因子宮脫垂于外院行手術切除;發(fā)現(xiàn)高血壓10余年,口服利血平控制血壓。9年前右側腮腺感染于外院行手術切除?!盁o肝炎、結核、傷寒、瘧...
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:11913
EGFR突變的晚期肺腺癌二線治療 關鍵疾病:左肺惡性腫瘤(腺癌,EGFR 19del,T790M突變,cT1cN0M1b IV期)雙側肺繼發(fā)惡性腫瘤右側第8肋骨繼發(fā)惡性腫瘤右側髂骨繼發(fā)惡性腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,55歲, 【主訴】 左肺腺癌并肋骨轉移病史39月。 【現(xiàn)病史】 患者39月前無明顯誘因出現(xiàn)右胸部不適,就診當地醫(yī)院,行胸部ct檢查發(fā)現(xiàn)左肺腫塊,患者偶有干咳,無咳痰,無咳痰帶血絲及咯血,無發(fā)熱,無明顯胸悶、氣短,無胸痛,無聲音嘶啞,無發(fā)熱,無頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無腹脹、腹瀉,無心悸、盜汗,后就診我院,行肺穿刺取病理示腺癌, PETCT檢查示左肺下葉占位伴阻塞性炎癥,考慮惡性腫瘤;右側第8肋骨破壞伴糖代謝增高,累及第7-8肋間,考慮轉移;雙側頸部小淋巴結伴糖代謝增高,...
劉***國 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:4515
患者肺癌術后復發(fā),采取大分割放射治療獲得效果 關鍵疾病:右肺中葉腺癌(pT2N2MO,III期)右肺中葉切除術后縱隔淋巴結轉移 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,55歲, 【主訴】 肺癌術后20個月復查 【現(xiàn)病史】 患者2020年6月體檢:X線提示右肺占位。2020年8月患者于我院就診,胸部CT提示:右肺中葉小結節(jié),惡性不除外?;颊卟〕讨袩o咳嗽、咳痰,無咯血及痰中帶血,無發(fā)熱、盜汗、胸痛、喘憋等癥狀伴隨。門診以“右肺占位”收入我院胸科?;颊呷朐汉螅晟葡嚓P輔助檢查,右肺中葉結節(jié)考慮惡性可能大。完善術前準備后于2020年9月9日行胸腔鏡下右肺中葉切除術。術后病理提示:中低分化腺癌。術后予艾素+卡鉑化療6個周期,化療過程順利,未出現(xiàn)嚴...
劉***國 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:12568
IIIA期肺腺癌術后化療案例 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/左肺腺癌術后化療后(pT1cN2M0 IIIA期)-4-1.html" target="_blank">左肺腺癌術后化療后(pT1cN2M0 IIIA期) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,49歲, 【主訴】 確診肺腺癌2月余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2021-04因“咳嗽、咳痰伴有胸痛1月余”至當地醫(yī)院查體提示左肺占位,后至上級醫(yī)院就診,行胸部增強CT示:“1.左肺上葉占位性病變考慮肺癌可能,2.肝內小囊腫可能。“遂于2021-04-07行肺穿刺檢查,病理示:“左肺上葉穿刺查見少許異型腺體,結合免疫組化考慮腺癌,免疫組化:TTF-1(+),CK7(+),P40(-),NapsinA(+),Ki-67(+2-5%)。2021-04-13至該院胸外科就診,...
徐*** | 副主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:12999
肺癌多處轉移,免疫治療來幫忙 關鍵疾病:肺鱗癌cT4N1M1c IVB期 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,61歲, 【主訴】 咳嗽氣喘半個月。 【現(xiàn)病史】 患者一年前確診為肺鱗癌cT2bN1M1a IVA期(伴胸膜多發(fā)轉移),在當地醫(yī)院進行了4周期多西他賽+順鉑化療治療,治療后腫瘤控制相對穩(wěn)定,未按時復診。半個月前,患者無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽氣喘。未服用藥物?,F(xiàn)為進一步確診及治療,來我院就診。 自發(fā)病以來,患者精神狀態(tài)一般,食欲、睡眠、體重、大小便未出現(xiàn)明顯改變。 【既往史】 患者三十年前曾因車禍導致外傷,行外科手術。無輸血史。無過敏史,無疫區(qū)、疫情、疫水居住史,無牧區(qū)、礦山、高...
童*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:11521
晚期肺癌不放棄,聯(lián)合治療實現(xiàn)長期生存 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/左肺肺腺癌-4-1.html" target="_blank">左肺肺腺癌肺炎多處轉移性惡性腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,77歲, 【主訴】 間斷咳喘10天余,1周前咳喘加重伴發(fā)燒 【現(xiàn)病史】 患者在去年年底出現(xiàn)較嚴重的咳嗽。10天前患者開始間斷咳喘,1周前咳喘加重,并且開始發(fā)燒,服用了頭孢類抗生素無效,遂來就診。入院時發(fā)現(xiàn)患者伴有痰中帶血、消瘦、低熱、背痛、尿頻等不適癥狀。 【既往史】 患者有20年吸煙史,一天一包。既往有高血壓史,否認糖尿病及心臟病史,否認肝炎、結核病史,無藥物、食物過敏史。無外傷、手術及輸血史。 【查體】 T:36.5℃,P:85次/分,R:18次/分,BP:145/1...
童*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:7792
膠質母細胞瘤術后靶向聯(lián)合化療 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/腦膠質母細胞瘤(WHO IV級),術后放化療后,復發(fā)化療后-4-1.html" target="_blank">腦膠質母細胞瘤(WHO IV級),術后放化療后,復發(fā)化療后 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,53歲, 【主訴】 確診膠質母細胞瘤1年余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者于2019-08-10感左上肢麻木無力在當地醫(yī)院就診,行顱腦CT檢查示:右側額頂葉低密度灶,符合占位性病變CT表現(xiàn),建議增強掃描等進一步觀察,符合腦白質變性CT表現(xiàn),請神經外科會診,行顱腦MRI檢查示:右額部顱板下占位,傾向腦外病變(腦膜瘤?),建議顱腦增強檢查。家屬帶患者前往上海華山醫(yī)院就診,診斷為“腦膜瘤”,在該院神經外科行“腦膜瘤切除術+去骨瓣減壓術”,病理果示“膠質母細胞瘤,WH0 IV級,ID...
朱*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:10950
療效評估SD的IV期食管鱗癌免疫聯(lián)合化療 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/胸上段食管鱗癌(cT3N2M1-4-1.html" target="_blank">胸上段食管鱗癌(cT3N2M1IV期)放化療后免疫治療中右側鎖骨上淋巴結轉移雙肺轉移 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,69歲, 【主訴】 確診食管癌1年余,擬行靶向聯(lián)合化療 【現(xiàn)病史】 患者于2020-04因“進食困難2用”就診于當地醫(yī)院,行胃鏡檢查示:食管上段距門齒18-23 cm可見環(huán)周增生、糜爛,粘膜脆,易出血,活檢4塊,病理示:(食管上段活檢)結合免疫組化,符合鱗狀細胞癌,免疫組化:ck5/6(+)、P63(+)、ck20(-)、CDX-2(-)、Syn(-)、CD56(-)。2020年06月7日診于上級醫(yī)院,行PET-CT檢查:頸及胸上段食管癌并右側鎖骨上淋巴結轉移伴高代謝,縱...
朱*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:11352
胃腫瘤術后2天突發(fā)嘔血的治療經歷分享 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/胃間質瘤-4-1.html" target="_blank">胃間質瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,58歲, 【主訴】 上腹部不適2月 【現(xiàn)病史】 2個月前無明顯誘因自覺上腹部不適,進食后飽腹感明顯,自覺消化不良,伴腹脹。就診于當地醫(yī)院行超聲內鏡檢查示:胃底可見一處2.2 cmx2.0 cm黏膜隆起,表面光滑,觸之硬,來源于固有肌層。診斷為胃底固有肌層低回聲隆起型病變,考慮間質瘤。門診以“胃間質瘤”收入我科。 【既往史】 無特殊既往史 【輔助檢查】 超聲內鏡檢考慮胃部間質瘤 【初步診斷】 胃間質瘤 【診斷依據】 老年男性,因上腹部不適2月入院,進食后飽腹感明顯,自覺消化...
朱*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:11237
陰道惡性腫瘤術后復發(fā)經典化療 關鍵疾?。?a href="http://m.groupgfs.com/tags/so/陰道惡性腫瘤術后復發(fā)放化療后-4-1.html" target="_blank">陰道惡性腫瘤術后復發(fā)放化療后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,58歲, 【主訴】 確診陰道癌1年余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2020-03因出現(xiàn)不規(guī)則出血就診于當地醫(yī)院,完善相關檢查考慮為:“陰道后壁腫物”,考慮“陰道惡性腫瘤”,行手術治療(具體不詳),術后病理示”鱗狀細胞癌“(未見具體報告)。術后未做任何治療。于2020-12患者出現(xiàn)小便帶血,就診于山東省腫瘤醫(yī)院考慮“陰道惡性腫瘤復發(fā)”,不建議手術治療。于2021-01-19就診于上級醫(yī)院,婦科檢查示:“陰道后壁5點方向可見3.0 cm×2.0 cm大小花樣腫物,質硬,觸之易...
朱*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:10698
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