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膽囊術(shù)中膽囊動脈變異的處理技巧與方案 導讀膽囊切除術(shù)(LC或OC)是普外科最基礎(chǔ)的手術(shù)之一,但看似常規(guī)的操作中隱藏著諸多風險,其中膽囊動脈變異是導致術(shù)中出血、膽道損傷甚至中轉(zhuǎn)開腹的重要原因之一。解剖學研究顯示,約5%-15%的膽囊動脈存在非典型走行(部分文獻報道變異率高達30%),而術(shù)中因膽囊動脈處理不當引發(fā)的出血占膽囊手術(shù)并發(fā)癥的10%-
謝*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽:458
愛醫(yī)熱點:誰來傾聽醫(yī)生的內(nèi)心掙扎? 醫(yī)生常是他人情緒的承接者——聽患者傾訴痛苦,為家屬解答焦慮,卻很少有人問一句:“你,還好嗎?”他們習慣隱藏情緒,把委屈咽下,把崩潰調(diào)成靜音。夜班后的失眠,職稱晉升前的焦慮。在高強度、高壓力的工作環(huán)境中,疲憊、焦慮、無力甚至抑郁,往往被一句“這是你的職責”輕輕帶過。醫(yī)學需要溫度,而傳遞溫度的人,也需要
腰痛背中求 “腰痛背中求”,是指腰痛在背部查找原因,然后,辨證施治,運用的一種方法。這種方法是我多年治療腰痛的經(jīng)驗之談。腰是人體的中軸,無論從事何種活動,都需腰部的支撐,所以,腰痛是人們的常見病、多發(fā)病。從古至今,由于人們的生活習氣、勞作程度、工作環(huán)境等等不同,患腰病病因也存在差異,醫(yī)學大家們在臨床中,摸索出很
愛醫(yī)熱點:學醫(yī)前后,最 大的改變是什么? 學醫(yī)前,生活里更多是按部就班的日常,關(guān)注的是自身的喜好、娛樂與社交。學醫(yī)后,世界仿佛被重新上了色,大的改變在于視角與責任感的雙重轉(zhuǎn)變。學醫(yī),像一場漫長而深刻的重塑,從外在習慣到內(nèi)在思維,悄然改變著每一個走過這條路的人。說話方式變了——朋友感冒,不再隨意推薦藥,而是追問癥狀、病程和指征。性格也悄然轉(zhuǎn)變
左上肢針刺樣疼痛伴皰疹 主訴:左上肢針刺樣疼痛2天伴出皰疹1天?,F(xiàn)病史:患者女,61歲,2天前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢針刺樣疼痛,隨后逐漸出現(xiàn)紅斑、水皰,無法熱等。既往史:無高血壓、糖尿病等慢性病病史,無過敏史。診斷:左上肢帶狀皰疹.治療:1.局部點刺放血,外用藥膏涂抹。2.抗病毒治療:阿昔洛韋片口服。3.止痛:普瑞巴林口服。
朋友們,大家好啊,初來乍到,請多關(guān)照哈。 朋友們,大家好啊,初來乍到,請多關(guān)照哈。。。。。。。。
時間都去哪了? 時間過得真快呀。。。
大腿包塊—病例 病例信息患者大腿遠端淺表可見一包塊隆起,自述半月前出現(xiàn)紅腫,目前未見明顯紅腫,觸摸感覺微痛。病例討論根據(jù)病情考慮可能蚊蟲叮咬水腫。大家考慮是什么?有沒有專家給看看,是什么?謝謝。
愛醫(yī)熱點:這個國慶,你在值班嗎? 國慶長假,有人出游,有人歸家,而醫(yī)生的假期,往往被白大褂和排班表填滿。門診照常開診,急診24小時運轉(zhuǎn),手術(shù)一臺接一臺——節(jié)日的歡樂背后,是無數(shù)醫(yī)護堅守的身影。一個科室,八天長假,可能每人輪兩到三個班:大夜、小夜、白班連軸轉(zhuǎn)。有人整個假期都在醫(yī)院度過,有人剛下夜班就被叫回處理急癥。值班表一貼出來,有人
窮養(yǎng)兒子,富養(yǎng)閨女,被資本曲解了 一·曲解版本:給兒子買球鞋必須是打折的,告訴他要吃苦;給女兒買包包必須是新款,告訴她這才配得上你。二·原意核心:“窮養(yǎng)”重在磨礪意志和責任擔當,“富養(yǎng)”重在豐富內(nèi)心和見識,不被小利所惑。????科普小劇場:爸爸帶兒女去書店。兒子看中一套昂貴的探險叢書,爸爸說:“可以,但你需要用每天跑步和預習下學期的
重癥胰腺炎處理1例 女,患有膽囊炎膽結(jié)石,參加白事飲食后發(fā)作重癥胰腺炎在市醫(yī)院ICU治療20多天,救護車護送回家,帶著人工呼吸器,回來后拔了氣管插管管準備后事。給予氧氣3升每分,鹽水奧美拉唑間隔液頭孢哌酮鈉舒巴坦2克間隔液**10毫克。18種氨基酸葡萄糖胰島素電解質(zhì)維生素等,給予葡萄糖黃芪20毫升間隔液,葡萄糖丹參注射
愛醫(yī)熱點:如何看待學醫(yī)成才慢? 在眾多職業(yè)路徑中,醫(yī)生的成長周期格外漫長。從時間上看,大學本科五年,規(guī)培三年,考研讀博再三到五年。等真正獨立上手術(shù)臺、獨立管病房,許多人已過而立之年?!俺刹怕辈粌H體現(xiàn)在時間上,也體現(xiàn)在能力積累上??匆话賯€病人,才敢說略懂;做幾十臺才算入門。臨床經(jīng)驗無法速成,生死判斷容不得試錯。這種“慢”,是醫(yī)學本
糖尿足治療1例 男,75歲,糖尿病史20多年。糖尿病足已經(jīng)截了3個腳趾,最近有出現(xiàn)了腳部潰瘍3個月了在各醫(yī)療機構(gòu)治療無好轉(zhuǎn)。血糖11.5,加大胰島素用量,現(xiàn)在是10點了,給予微波烤電,局部放血。拔罐局部加壓蜂蜜傷口包扎15天左右了,傷口好轉(zhuǎn),長得真慢。口服大劑量彈性酶1片,蚓激酶1粒,西洛他唑片1片,強苯磺酸鈣膠囊
愛醫(yī)熱點:當醫(yī)生,你是如何挺過低谷的? 醫(yī)生那些說不出口的壓力,藏在白大褂下的疲憊,只有同行才懂。醫(yī)生的低谷,往往悄無聲息。一次搶救失敗、一場醫(yī)患**、一句患者的質(zhì)疑、一次職稱落選,都可能成為壓倒情緒的瞬間。但總有一些時刻,讓醫(yī)生重新站起:患者一句真誠的“謝謝”,同事拍拍肩膀說“你已經(jīng)盡力了”,或是某天看到康復病人笑著走出醫(yī)院的身影。這些
牙痛思痛 這些年結(jié)合我身體的不同狀態(tài),一直從事經(jīng)絡(luò)上的探索,牙痛是其中的一項研究成果。從中醫(yī)的觀點上看,一切疾病的生成,都離不開五臟六腑,臟腑是人體患病之根,牙病也不會脫離臟腑之外。牙病的根本原因,不單純在牙,而在牙齦,牙齦是牙生長的根基,如同小苗和土壌一樣,小苗生長離不開土壤,土壤是小苗賴以生長的源泉,如果
足底惡黑前哨淋巴結(jié)活檢為什么不取腘窩的而是選擇腹股溝的,看完你就明白了 這是一個容易被忽視的問題,它涉及到黑色素瘤手術(shù)中一個關(guān)鍵且精確的解剖學概念。簡單來說,答案是:因為足底皮膚的淋巴液主要直接引流至腹股溝淋巴結(jié),而不是腘窩淋巴結(jié)。腘窩淋巴結(jié)通常只是下肢“途中”的中間站,而腹股溝淋巴結(jié)是足底區(qū)域淋巴引流的“第一站”或“終點站”。下面我們從幾個方面詳細解釋為什么前哨淋巴結(jié)
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愛醫(yī)熱點:學醫(yī)之后,你改變了多少? 踏上醫(yī)學這條道路,許多人的生活軌跡都發(fā)生了翻天覆地的變化。曾經(jīng)那個對世界充滿好奇、略顯浮躁的少年,如今已變得沉穩(wěn)而內(nèi)斂。學醫(yī),不只是多了一紙文憑,更是從內(nèi)到外的重塑。有人變得更堅韌,有人學會了隱藏脆弱,也有人在理想與現(xiàn)實間不斷調(diào)整自己。學醫(yī)之前,害怕血、不敢看傷口;學醫(yī)之后,能在急診室冷靜處理大出血
竇組織細胞增生伴巨大淋巴結(jié)病 竇組織細胞增生伴巨大淋巴結(jié)?。≧osai-Dorfman?。┦遣∫虿幻鞯木植炕蛳到y(tǒng)性淋巴結(jié)病或結(jié)外病變。預后極佳,常在3-9個月后自發(fā)消退。但通常需要到血液科綜合評估,是否存在系統(tǒng)性受累。少數(shù)患者,也是需要考慮化療或者靶向治療。
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